30代　女性
　
主訴：緊張、不安、動悸
現病歴：高校生の頃から主訴があった。２－３週間前からひどくなった。
西洋医学的所見：身長１５６㎝、体重３７㎏。痩せすぎで、顏色はやや蒼白。
漢方医学的所見：人前で特に緊張しやすい。舌は暗紅で、苔は少ない。脈は緊数。腹力は中等度で、腹部動悸を認める。
経過：柴胡加竜骨牡蠣湯を1日５ｇ7日間処方した。翌日から動悸、不安、緊張感などが著明に軽減した。

考察：柴胡加竜骨牡蠣湯の原典は「傷寒論」で「傷寒八九日、之を下し、胸満、煩驚、小便不利、一身ことごとく重く、転
　　　側すべからざる者は、之を主る」とある。実証の神経症などには第一選択剤で、有効率はかなり高い。私の繁用処方
　　　である。鑑別処方としては桂枝加竜骨牡蠣湯、抑肝散、大柴胡湯などがある。桂枝加竜骨牡蠣湯は本方と神経症症状
　　　は似ていて、動悸はあるが、胸協苦満がなく、比較的体力が衰えている場合に用いる。抑肝散は神経症症状があり、
　　　腹直筋の緊張や腹痛などがあり、胸協苦満のない場合に用いる。大柴胡湯は柴胡加竜骨牡蠣湯と胸協苦満の程度は同
　　　じ位で、便秘があり、神経症症状と動悸のない場合に用いる。