70代　女性

主訴：咳、息切れ

現病歴：気管支喘息で、漢方薬を処方されていた。処方内容は不明。メプチン、クラリシッドなどを処方されたが
　　　　軽快しなかった。咳、息切れが続いていた。ステロイドの点滴をされていた。

西洋医学的所見：身長１４３cm、体重４５kg。血圧１２９－６７mmHg。

漢方医学的所見：顏色はやや蒼白。早朝覚醒がある。舌は暗紅で、薄白苔をみとめ、やや乾燥している。脈は平。
　　　　　　　　腹力は弱く、上腹部が緊張して、硬い。

経過：清肺湯１日量６gを２週間処方した。２日目から咳と息切れは減少しはじめた。その後次第に喘息発作の回数と
　　　強度が減少し、3か月目から、メプチン、クラリシッドなどは服用しなくなり、ステロイド点滴も必要なくなった。
　　　４か月目からは清肺湯を３gに減量している。

考察：清肺湯は気管支喘息の咳には第一選択として用いることが多い。比較的体力の低下した人で、やや粘稠の痰を多く
　　　排出し、咳が長引く場合に用いることが多い。
　　　鑑別処方としては、麦門冬湯、麻杏甘石湯、滋陰降下湯などがある。麦門冬湯は体力中等度あるいはやや低下した人
　　　の激しい咳嗽で、多くは咽喉が乾燥して違和感を生じ、欬嗽が発作的に頻発するような場合に用いる。
　　　滋陰降下湯は咳、痰は清肺湯と同様であるが、体力が低下した人や老人の欬嗽で、皮膚は浅黒く、微熱、便秘傾向
　　　のある場合に用いる。