20代　女性

主訴：顔面の座瘡

現病歴：中学生の頃から尋常性座瘡があった。大学3年になってからひどくなり、一部分が化膿するようになった。

西洋学的所見：身長１６３cm、体重５８kg。血圧１１３－６９mmHg。疲れた様子で、やや活気に乏しい。

漢方学的所見：肥満気味で、肌が乾燥している。月経はやや不規則で、中程度の月経痛がある。舌は淡紅で湿潤している。
　　　　　　　薄白苔が少量見られる。脈は平。腹力は中程度である。

経過：初診時に清上防風湯５g、葛根湯５gを処方した。２週間後には化膿が半減し、4週間後には座瘡は著明に改善した。

考察：清上防風湯は『万病回春』が原典で、「面に瘡を生ずるは上焦の火なり。清上防風湯　上焦の火を清し、顔面に瘡
　　　せつ、風熱の毒を生ずるを治す」とある。青年期の尋常性座瘡の治療には第一選択薬である。
　　　鑑別処方としては、荊芥連翹湯、排膿散及湯、十味敗毒湯などがある。荊芥連翹湯は体力中等度の人で、副鼻腔、
　　　外耳、扁桃などに炎症を起こしやすく、慢性化した皮膚疾患の場合に用いる。排膿散及湯は体力中等度前後の人で
　　　の慢性化した皮膚疾患及び歯槽膿漏などの場合に用いる。十味敗毒湯は体力中等度の人の皮膚疾患で浸出液が少なく
　　　化膿巣が小さく、時に季助部の苦満感及び抵抗、圧痛を呈する場合に用いる。